根據縣委統一部署，2023年3月15日至5月13日，縣委第二巡察組對我院黨委進(jìn)行了巡察。2023年6月14日，縣委第二巡察組向我院黨委反饋了巡察意見(jiàn)，按照《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》有關(guān)規定，現將巡察整改情況予以公布。

一、政治理論學(xué)習不夠深入

1.學(xué)習不深不透。未能把學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想作為首要政治任務(wù)，學(xué)習效果不佳。如對縣醫院中層以上30人進(jìn)行理論測試和意識形態(tài)測試，其中，“四個(gè)自信”17人答不全，“四個(gè)偉大”20人未作答，“中國式現代化”僅有2人答對。

整改成效：一是持續加強了習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想學(xué)習，制定了2023年度學(xué)習計劃，6月至9月通過(guò)中層會(huì )、主題黨日、專(zhuān)題會(huì )等方式組織廣大黨員干部開(kāi)展理論學(xué)習12場(chǎng)次，做到了理論學(xué)習不遺漏、不打折、不走偏；二是豐富教育形式，通過(guò)觀(guān)看視頻、微黨課大賽、“學(xué)習強國”等方式，提高學(xué)習效果；三是檢驗學(xué)習成效。2023年第三季度開(kāi)展了一次意識形態(tài)理論知識測試，強化了中層干部理論知識，提升了政治素養，筑牢了思想根基。

完成情況：已完成并長(cháng)期堅持

2.學(xué)用結合不緊密未嚴格落實(shí)“五種方式”學(xué)習制度，學(xué)習針對性不夠強。如黨委會(huì )會(huì )議記錄雖落實(shí)了“第一議題”，但仍存在以讀代學(xué)、照本宣科現象，缺少學(xué)習的討論與研究，把讀了當學(xué)了，理論指導實(shí)踐方面還有欠缺。

整改成效：一是院黨委嚴格落實(shí)了“五種方式”學(xué)習制度，通過(guò)讀原著(zhù)、學(xué)原文、悟原理，把重點(diǎn)發(fā)言和研討交流、個(gè)人自學(xué)和集中研學(xué)結合起來(lái)，6月至9月共開(kāi)展集中學(xué)習5次，撰寫(xiě)學(xué)習筆記3次，黨員領(lǐng)導干部每天通過(guò)“學(xué)習強國”學(xué)習平臺開(kāi)展自學(xué)，切實(shí)提高了自身解決實(shí)際問(wèn)題的能力；二是7月24日院黨委開(kāi)展“第一議題”制度學(xué)習，明確總體要求、學(xué)習內容、學(xué)習形式、工作要求，把學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想往深里做、往心里走、往實(shí)里抓；三是院黨委嚴格執行“第一議題”制度，在原汁原味、重點(diǎn)學(xué)習的基礎上，深入開(kāi)展研討交流。院黨委班子成員立足本職、聯(lián)系實(shí)際，談心得、講體會(huì )、找差距、明心跡，不斷提高政治能力、工作能力、學(xué)習能力。

完成情況：已完成并長(cháng)期堅持

二、履行本單位核心職能，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展方面仍有不足

3.政治執行力存在偏差。醫共體工作落實(shí)不到位，分級診療制度和對口支援鄉鎮衛生院工作開(kāi)展不扎實(shí)，在合理配置工作資源和人員力量上存在不足。未嚴格按照《范縣人民醫院對口支援工作計劃實(shí)施方案》支援鄉鎮衛生院建設。

整改成效：一是根據醫共體成員鄉鎮衛生院的幫扶需求，我院積極加強了與縣衛健委、醫共體成員的溝通聯(lián)系。2023年7月，我院新確定幫扶醫師16名，向每家衛生院派駐2名幫扶醫師，共計16種臨床、醫技專(zhuān)業(yè)，職稱(chēng)全部在中級以上，其中副主任醫師3名，行政職能科室主任6名，幫扶方式為巡診，周期為一年；二是幫扶醫師確定后，我院積極與醫共體成員單位開(kāi)展業(yè)務(wù)幫扶工作。據統計，截至目前共診療門(mén)診患者653人次、巡診90人次、現場(chǎng)會(huì )診26人次、遠程會(huì )診5次、組織科內教學(xué)6次，幫助了基層衛生院逐步建立和完善了各項工作制度和規范，建立起了良好的溝通渠道，為今后各方面工作的相互聯(lián)系、合作以及落實(shí)“雙向轉診”打下了良好的基礎，有利于基層醫務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，縮小城鄉醫療服務(wù)水平的差距。

完成情況：已完成

4.信息化建設還需進(jìn)一步完善。缺乏單病種管理、CDSS(臨床決策支持)系統、VTE(靜脈血栓栓塞癥)防治系統等信息化模塊;醫保報銷(xiāo)傳輸路徑不暢、科目更新不同步，住院患者出院報銷(xiāo)不及時(shí)，導致結算出現單邊賬時(shí)有發(fā)生。

整改成效：一是通過(guò)進(jìn)一步完善信息化建設上線(xiàn)了單病種管理、CDSS(臨床決策支持系統)和VTE(靜脈血栓栓塞癥)防治系統等信息化模塊。通過(guò)單病種管理系統，減輕了醫師們的工作量，提升了醫療質(zhì)量，解決了診療行為不規范導致的質(zhì)量不穩定問(wèn)題，從而改善了醫患關(guān)系；通過(guò)CDSS系統，減少了醫療差錯，更好地分析患者的信息為臨床科室提供了及時(shí)、有效、準確的決策支持；通過(guò)VTE防治系統，進(jìn)一步提升了我院醫護人員對深靜脈血栓栓塞癥的認識，提升了我院VTE綜合防治能力，對規范我院VTE防治管理工作、提高VTE防治水平、推進(jìn)VTE防治中心建設具有重要意義；二是醫?？茽款^組織信息、藥學(xué)、耗材、物價(jià)等科室部門(mén)成立了醫保三目微信群，每次更新信息及時(shí)進(jìn)行信息共享，各科室部門(mén)各司其職按照最新要求進(jìn)行貫標，確保了每月近200萬(wàn)條醫保更新數據的共同審核，確保了醫保報銷(xiāo)傳輸路徑暢通，避免了科目更新不同步的現象；三是醫?？品e極向上級管理部門(mén)反映專(zhuān)網(wǎng)穩定性問(wèn)題，院內信息科、工程師持續優(yōu)化院內醫保網(wǎng)絡(luò )和結算軟硬件，組織醫保結算涉及到的相關(guān)職能部門(mén)成立了“貫標工作推進(jìn)結算”微信群，結算時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)發(fā)到群內各部門(mén)隨時(shí)處理，解決了住院患者出院報銷(xiāo)不及時(shí)、結算出現單邊賬的問(wèn)題，在便民性上有了顯著(zhù)提升。

完成情況：已完成

5.學(xué)科體系建設仍有短板。如外科發(fā)展較為緩慢，在收治患者數量、開(kāi)展手術(shù)數量和質(zhì)量等發(fā)展指標上有短板，普外科、胸外科、口腔科、眼科、皮膚科等學(xué)科技術(shù)實(shí)力較弱。

整改成效：一是通過(guò)積極推進(jìn)“招才引智”工程促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展。我院繼續大力推進(jìn)“招才引智”工程，據統計2023年省級專(zhuān)家定期來(lái)院達376人次，通過(guò)門(mén)診坐診、手術(shù)指導和教學(xué)、查房等工作，全面提升了我院外科服務(wù)能力和醫療技術(shù)水平；二是我院于2023年派遣外科科室18名骨干醫師到省級醫院進(jìn)行專(zhuān)項培訓學(xué)習。通過(guò)骨干醫師規范化培訓，將人才技術(shù)力量薄弱的外科科室業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行了能力再提升，切實(shí)增強了人才技術(shù)力量，提升了醫院學(xué)科建設的水平；三是已經(jīng)通過(guò)范縣事業(yè)單位統一招考招聘了一部分醫師，目前已完成筆試、面試階段，即將政審后上崗。通過(guò)持續充實(shí)外科人員力量，滿(mǎn)足了外科科室發(fā)展的人才需求；四是醫院為外科系統科室購置了內窺鏡攝像系統、空氣壓力治療儀、空氣升溫裝置、醫用灌注泵、1.5T核磁共振等醫療設備，進(jìn)一步提升了外科醫療服務(wù)能力；五是我院印發(fā)了《范縣人民醫院外科服務(wù)能力提升獎勵方案》（范醫文〔2023〕22號），通過(guò)近半年在手術(shù)量、微創(chuàng )手術(shù)、四級手術(shù)等發(fā)展指標方面加大獎勵力度，促進(jìn)了外科服務(wù)能力水平及核心技術(shù)開(kāi)展指標明顯提升，切實(shí)加強了外科服務(wù)能力建設。

完成情況：已完成

6.停車(chē)難問(wèn)題反映強烈。全院現有停車(chē)位155個(gè)，每日出入院區車(chē)輛總計1500余輛，特別是上午前來(lái)探視、體檢門(mén)診就醫、辦理業(yè)務(wù)的群眾較多，車(chē)流集中，停車(chē)難現象尤為顯著(zhù)。

整改成效：一是通過(guò)在車(chē)流量高峰時(shí)段增設保安，對車(chē)流進(jìn)行引導，確保了醫院道路交通暢通；二是加強了對保安值守工作的日常巡檢，確保了保安人員充分發(fā)揮車(chē)輛引導職能，車(chē)輛擁堵現象得到明顯改善；三是加快推進(jìn)地下停車(chē)場(chǎng)建設，目前地下停車(chē)場(chǎng)已具備停車(chē)條件，已開(kāi)通使用，停車(chē)難現象得到了有效緩解。

完成情況：已完成

7.生態(tài)環(huán)境保護意識不強。院內施工未嚴格落實(shí)建筑工地“六個(gè)百分百”要求，存在大面積黃土裸露未覆蓋，道路施工無(wú)防塵措施，揚塵較大等問(wèn)題。

整改成效：一是當場(chǎng)對問(wèn)題進(jìn)行了立行立改，并對施工方進(jìn)行了相應的批評教育，使用毛氈對黃土區域裸露處進(jìn)行了覆蓋。整改后類(lèi)似問(wèn)題未再出現；二是增加了施工區域道路防塵措施，加強了日常對施工場(chǎng)地的現場(chǎng)巡檢，進(jìn)一步提高了文明、環(huán)保、生態(tài)施工水平；三是之后的施工嚴格落實(shí)了建筑工地“六個(gè)百分百”要求，避免了揚塵較大等問(wèn)題。

完成情況：已完成

三、防范化解重大風(fēng)險存在隱患

8.消防控制室日常管理不到位，消防應急處置存在安全隱患。未嚴格落實(shí)《消防控制室管理制度》要求，有無(wú)證人員上崗現象。

整改成效：一是通過(guò)落實(shí)每日防火巡查、每月消防檢查、消防控制室24小時(shí)值班等一系列措施，切實(shí)加強了消防控制室日常管理，充分發(fā)揮了消防控制室在火災防控中的重要作用；二是通過(guò)規范消防應急處置流程，切實(shí)增強了消防安全應急處置力量保障；三是嚴格落實(shí)《消防控制室管理制度》，配齊消防控制室有證值班人員，切實(shí)保障醫院消防安全。

完成情況：已完成

9.藥品、耗材等庫房管理不嚴格。未嚴格落實(shí)庫房管理制度要求，存在藥品耗材堆放雜亂，分類(lèi)存放不規范等問(wèn)題。如藥品庫房藥品柜的藥品標簽與放置藥品不一致；庫房有過(guò)期的“一次性使用帽”1包。

整改成效：一是于7月12日和7月19日在3號樓藥房分兩批次對藥品、耗材等庫房管理人員進(jìn)行藥品、耗材儲存養護等管理制度的相關(guān)培訓，提升了庫管人員專(zhuān)業(yè)技能水平；二是對醫院庫房重新規劃改造，增大了庫房?jì)Υ婷娣e，目前新庫房已改造完成。搬至新庫房后庫管人員嚴格按照標簽標識分區分類(lèi)、精準定位、規范擺放，有效避免了藥品耗材堆放雜亂，分類(lèi)存放不規范等問(wèn)題；三是通過(guò)劃分責任區域，將責任落實(shí)到人，認真執行每月15日前上報近效期品種，進(jìn)一步提升了庫房藥品耗材效期管理水平，做到了藥品耗材嚴格效期管理。

完成情況：已完成

10.報廢藥品處置流程不嚴謹，手續不完備。如2022年下半年報廢藥品盤(pán)存表未填寫(xiě)時(shí)間，審批流程從藥房(庫)負責人、科主任、分管領(lǐng)導、主要領(lǐng)導均未簽字審批，涉及金額7514.67元。

整改成效：一是由藥學(xué)部制定《藥品報損制度》，完善報廢藥品處置流程，定期對藥學(xué)部全體人員進(jìn)行藥品報損相關(guān)制度及流程的培訓，做到了藥品報損處置流程完善；二是由藥學(xué)部每半年組織一次藥房（庫）負責人認真學(xué)習藥品報廢制度，報廢藥品處置流程做到了規范、嚴謹；三是藥房（庫）各負責人檢查藥品盤(pán)存明細表，做到逐張簽字，表格所涉及項目不得空項，藥學(xué)部主任再次審核，做到查缺補漏，實(shí)現了審批流程手續整齊、完備。

完成情況：已完成

四、意識形態(tài)責任制落實(shí)不到位

11.黨委對意識形態(tài)工作重視不夠。分析研判本單位意識形態(tài)領(lǐng)域問(wèn)題不足，缺乏深層次的研判。如部分中層干部對意識形態(tài)工作認識模糊，對本單位意識形態(tài)領(lǐng)域存在的風(fēng)險隱患認識不足。

整改成效：一是7月6日下午，我院召開(kāi)了意識形態(tài)專(zhuān)題培訓會(huì )，使中層干部充分認識到了意識形態(tài)工作的重要性；二是院領(lǐng)導與分管科室簽訂了“意識形態(tài)責任書(shū)”，落實(shí)意識形態(tài)工作責任，加強了分管領(lǐng)域、分管科室意識形態(tài)工作；三是8月29日，我院召開(kāi)了“意識形態(tài)”分析研判會(huì )，進(jìn)一步深化了意識形態(tài)輿情的監管，同時(shí)建立健全了重大輿情和突發(fā)事件輿論引導機制，及時(shí)處置風(fēng)險問(wèn)題，牢牢掌握了意識形態(tài)領(lǐng)域主導權和話(huà)語(yǔ)權。

完成情況：已完成并長(cháng)期堅持

12.意識形態(tài)工作機制不健全。黨委對意識形態(tài)工作缺乏指導，風(fēng)險隱患排查不嚴不實(shí)。如2022年3月4日，風(fēng)險化解措施內容僅停留在共性問(wèn)題上，未建立整改措施長(cháng)效機制。

整改成效：一是通過(guò)“屬地管理、分級負責、誰(shuí)主管誰(shuí)負責”的工作原則，進(jìn)一步強化了意識形態(tài)工作的意識，加強了院黨委的工作指導，牢牢掌握了意識形態(tài)工作領(lǐng)導權、主動(dòng)權、管理權和話(huà)語(yǔ)權；二是努力在創(chuàng )新意識形態(tài)工作方法上下功夫，把黨的理論、路線(xiàn)、方針和政策的宣傳教育與工作緊密結合起來(lái)，開(kāi)展“慶七一”系列活動(dòng)，注重人文關(guān)懷和心理疏導，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)；三是突出問(wèn)題抓整改，聚焦共性問(wèn)題和個(gè)性問(wèn)題，并根據查找出的問(wèn)題建立了問(wèn)題清單和整改臺賬，并進(jìn)行了逐條銷(xiāo)號。

完成情況：已完成并長(cháng)期堅持

13.網(wǎng)絡(luò )監管、網(wǎng)絡(luò )平臺運用存在短板。在網(wǎng)絡(luò )安全監管方面，缺乏網(wǎng)絡(luò )問(wèn)題處置能力；網(wǎng)站內容更新不及時(shí)。如網(wǎng)絡(luò )監管針對輿情采取的應急預案沒(méi)有相關(guān)的參閱資料；醫院官網(wǎng)黨建工作欄目共2條內容，更新時(shí)間為2022年1月23日，就醫指南欄目2020年10月28日后無(wú)更新內容。

整改成效：一是完善修訂了《范縣人民醫院網(wǎng)絡(luò )輿情應急預案》。預案已下發(fā)至各科室，科室安全員對全體科室人員進(jìn)行培訓，確保人人掌握網(wǎng)絡(luò )輿情基本應對方案，宣傳、應急辦定期督導學(xué)習內容，取得了明顯效果；二是7月6日，召開(kāi)網(wǎng)絡(luò )輿情處置引導專(zhuān)題培訓會(huì )，網(wǎng)絡(luò )輿情能做到正確研判處置、輿論引導和正面回應。三是全面深入開(kāi)展自查工作、查漏補缺，在就醫指南板塊上傳醫保須知材料、證件辦理材料、病歷復印和黨建工作等材料，豐富了網(wǎng)站內容，并對網(wǎng)站內容給予及時(shí)更新。

完成情況：已完成

五、全面從嚴治黨主體責任壓得不實(shí)

14.“一把手”履行第一責任人責任不到位。責任意識層層遞減，業(yè)務(wù)工作抓得緊、過(guò)問(wèn)多，對黨風(fēng)廉政建設工作過(guò)問(wèn)少，抓全面從嚴治黨不扎實(shí)，缺乏常抓不懈的監督檢查，呈現“上熱中溫下冷”的現象。如廉政談話(huà)談工作問(wèn)題多、談思想問(wèn)題少，提工作要求多、開(kāi)展思想教育少，不能全面準確反映責任制落實(shí)情況。

整改成效：一是強化了“一把手”全面從嚴治黨第一責任人職責，開(kāi)展了醫藥領(lǐng)域腐敗專(zhuān)項整治和縣司法局原黨組書(shū)記、局長(cháng)謝德文違紀違法問(wèn)題的以案促改，每月開(kāi)展能力作風(fēng)建設“大學(xué)習·大討論”，印發(fā)醫德醫風(fēng)通報，到廉政教育館參觀(guān)學(xué)習，切實(shí)把管黨治黨各項要求落到了實(shí)處；二是成立了全面從嚴治黨暨黨風(fēng)廉政建設工作領(lǐng)導小組，實(shí)現了對科室從嚴治黨工作落實(shí)情況進(jìn)行常態(tài)化督導檢查；三是持續開(kāi)展了談心談話(huà)，主要領(lǐng)導與班子成員、班子成員與分管科室中層每年談心談話(huà)不少于1次，圍繞思想政治、廉潔自律、一崗雙責、廉政風(fēng)險等方面進(jìn)行談話(huà)提醒。

完成情況：已完成

15.班子成員“一崗雙責”履行不嚴格。領(lǐng)導班子工作作風(fēng)不夠實(shí)，工作標準有待提高。班子成員對分管科室工作人員開(kāi)展談心談話(huà)少，對一些重點(diǎn)工作，還存在抓而不實(shí)、壓力傳導不夠的現象。如在國家級胸痛中心的創(chuàng )建過(guò)程中，只明確了承擔創(chuàng )建科室的任務(wù)分工，領(lǐng)導班子沒(méi)有按照分工進(jìn)行經(jīng)常性的檢查督導。

整改成效：一是根據領(lǐng)導班子成員的分工重新細化了“權力清單”，劃出了責任重點(diǎn)；二是對于重點(diǎn)工作，按照責任分工及時(shí)間節點(diǎn)到科室進(jìn)行了督導檢查，壓實(shí)責任并提升工作標準，確保了工作實(shí)效；三是開(kāi)展談心談話(huà)，分別于6月30日召開(kāi)浙江大學(xué)學(xué)習座談會(huì )、7月14日召開(kāi)臨床一線(xiàn)科室座談會(huì )、8月1日召開(kāi)規培人員座談會(huì )、8月7日召開(kāi)新任中層廉政懇談會(huì )、8月10日召開(kāi)預備黨員轉正座談會(huì )等，進(jìn)一步了解廣大職工的想法，對于出現的苗頭性、傾向性問(wèn)題，做到了早發(fā)現、早提醒、早教育。

完成情況：已完成并長(cháng)期堅持

16.廉潔醫院創(chuàng )建不扎實(shí)。未制定廉潔醫院建設考核、醫療費用通報等相關(guān)創(chuàng )建制度，創(chuàng )建資料存在拼湊現象，與廉潔醫院創(chuàng )建要求不相符。

整改成效：一是加強廉潔醫院建設工作，細化指標，制定了《范縣人民醫院廉潔醫院考核標準》，完善了《廉潔醫院制度匯編》；二是第三季度對廉潔醫院創(chuàng )建工作進(jìn)行了考核。2023年截止目前，我院共收到錦旗54面，感謝信23封，拒收紅包44人次，廉潔文化氛圍更深更實(shí)，廉潔醫院建設取得了明顯成效；三是通過(guò)提升工作標準，對廉潔醫院創(chuàng )建資料重新進(jìn)行了規范、整理、分類(lèi)、存檔，按照6S標準化要求重新建立了廉潔醫院創(chuàng )建資料檔案盒5個(gè)，使創(chuàng )建資料更加規范、全面。

完成情況：已完成并長(cháng)期堅持

六、紀檢監察監督作用發(fā)揮不明顯

17.聯(lián)系縣人民醫院的派駐紀檢員對縣人民醫院疏于監管，監督作用發(fā)揮不到位，很少主動(dòng)參加人民醫院“三重一大”會(huì )議。2022年9月23日黨委會(huì )議記錄存在紀檢員事后補簽現象。

整改成效：一是派駐紀檢員進(jìn)一步樹(shù)立了高度負責的責任意識，扎實(shí)統籌好分管負責的各項工作，提高時(shí)間利用效率，同時(shí)與醫院黨委密切協(xié)同配合，確保監督責任落實(shí)落細；二是進(jìn)一步提高履行監督責任的認識，配合醫院黨委不斷建立健全黨風(fēng)廉政建設和反腐敗的領(lǐng)導體制和工作機制，重新修訂了《范縣人民醫院招標采購管理辦法（試行）》（范醫文〔2023〕43號），確保了紀檢組監督責任的有效發(fā)揮；三是對被監督單位先后開(kāi)展了工作紀律檢查、工作日飲酒督查，均未發(fā)現違規違紀問(wèn)題發(fā)生；四是進(jìn)一步明確了要經(jīng)常性主動(dòng)提醒并積極參與被監督單位涉及“三重一大”事項會(huì )議，經(jīng)常查閱相關(guān)會(huì )議記錄及大額財務(wù)收支賬目，并與風(fēng)險崗位及重點(diǎn)人員經(jīng)常性談心談話(huà)，確保監督日?；?、常態(tài)化。

完成情況：已完成

七、廉政風(fēng)險依然存在

18.收費不合理。個(gè)別科室風(fēng)險意識規矩意識不強，收費護理等級未能與患者實(shí)際病情同步做出調整。如患者王某某，病案號202201093，住院期間護理等級未及時(shí)調整，存在多收費現象。

整改成效：一是要求各科室晨交班時(shí)做好患者信息及時(shí)準確交接，醫生與護士掌握的患者信息做到了同步；不定期對護理人員進(jìn)行分級護理制度培訓，使護士對護理級別有了新的認識，做到了患者病情發(fā)生改變后及時(shí)與醫生交流，對護理等級進(jìn)行更改；二是護理部制定了分級護理制度專(zhuān)項督導單，派出督導專(zhuān)員到臨床科室現場(chǎng)查看護理等級是否與患者病情一致，檢查級別護理更改及床頭卡級別標識更換情況，并對護理人員分級護理制度掌握情況進(jìn)行抽查，有效避免了護理等級與病情不同步的情況發(fā)生；三是通過(guò)落實(shí)整改措施，住院患者護理等級調整問(wèn)題得到大大改善。通過(guò)對護理等級收費的整改，護理人員嚴格執行物價(jià)收費制度規定，提高了護理質(zhì)量；通過(guò)查看各科室運行病歷及歸檔病歷，各科室在護理等級收費方面嚴格遵循物價(jià)收費標準進(jìn)行收費，做到了醫囑與收費相符合，實(shí)際與收費相符合。

完成情況：已完成

19.風(fēng)險預判能力不足的問(wèn)題。對單位出現的醫患糾紛重視程度不夠，處置不及時(shí)，預案不充分。如2020年6月23日，患者朵某某術(shù)后并發(fā)癥投訴醫生劉某某，院方處置不及時(shí)，造成多次上訪(fǎng)。

整改成效：一是醫院加強對醫療糾紛、事故預防及處理相關(guān)知識的培訓。7月22日，我院邀請鄭大一附院醫務(wù)處丁珂主任對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，提升了服務(wù)意識和醫患溝通技巧，增強了醫患溝通及解決問(wèn)題的能力；二是修訂《范縣人民醫院醫療糾紛投訴管理辦法》，并完善醫療糾紛、事故的處置預案，糾紛投訴管理更加科學(xué)、規范；三是朵某某上訪(fǎng)問(wèn)題由范縣信訪(fǎng)局牽頭多次組織協(xié)調，最終在同縣信訪(fǎng)局、醫調委等多方配合下得以徹底解決，同時(shí)總結了對疑難糾紛案件處理經(jīng)驗，建立了完善分級協(xié)調機制，疑難案例充分發(fā)揮醫調委、信訪(fǎng)局多方協(xié)調機制。

完成情況：已完成

20.聘用保安員和勞務(wù)派遣人員不規范。保安上崗人員年齡偏大，與《聘用保安員合同》要求有差距；勞務(wù)派遣人員未嚴格按照《關(guān)于勞務(wù)派遣人員管理辦法》，從嚴審查派遣人員學(xué)歷、年齡、專(zhuān)業(yè)、執業(yè)資格等問(wèn)題。

整改成效：一是通過(guò)與保安公司的溝通協(xié)調，保安公司嚴格按《聘用保安員合同》約定要求派遣保安人員，切實(shí)提升了保安人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平，更好地保障了醫院的就醫秩序，切實(shí)增強了保安人員的責任心、提高了執行力；二是通過(guò)與第三方公司協(xié)商對接，第三方公司承諾嚴格按照《勞務(wù)派遣人員管理辦法》派遣通過(guò)資格審查人員；7月25日，醫院組織召開(kāi)了關(guān)于加強勞務(wù)派遣人員資格審查及日常管理工作專(zhuān)題會(huì )，要求并強調相關(guān)科室對勞務(wù)派遣公司推薦的派遣人員加強資格審核，嚴把入口關(guān)，對不符合使用條件者不得向院方推薦，進(jìn)一步規范勞務(wù)派遣人員準入程序；三是科室主任對本科室未取得執業(yè)證的勞務(wù)派遣人員進(jìn)行談心談話(huà)，督導上崗執業(yè)資格的考取，明確限期內務(wù)必取得執業(yè)資格并完成注冊，未取得執業(yè)證的勞務(wù)派遣人員做出盡快考取執業(yè)資格證的承諾，確保實(shí)現勞務(wù)派遣人員憑證上崗、規范執業(yè)。

完成情況：已完成

八、為患者服務(wù)意識不強，作風(fēng)不嚴不實(shí)

21.患者投訴時(shí)有發(fā)生。如巡察期間接群眾投訴，反映“縣人民醫院不給慢性病患者購買(mǎi)鹽酸決奈達隆片的問(wèn)題”，藥學(xué)部既沒(méi)做好解釋工作，也未能及時(shí)處置，導致患者意見(jiàn)較大；保安與患者家屬因停車(chē)問(wèn)題多次發(fā)生爭吵等。

整改成效：一是通過(guò)制定、印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強投訴管理的通知》等相關(guān)管理制度、醫患溝通培訓正常開(kāi)展，進(jìn)一步規范投訴處理程序，切實(shí)增強了全院醫務(wù)人員醫患溝通能力。根據2007年版《河南省醫務(wù)人員規范服務(wù)守則（試行）》文件精神，決定在全院推行醫務(wù)人員“規范化”服務(wù)，制定并印發(fā)《范縣人民醫院醫務(wù)人員規范服務(wù)守則》，有效降低了近期投訴率；二是鹽酸決奈達隆片不屬于國家慢性病報銷(xiāo)范疇，屬于自費藥品，經(jīng)醫務(wù)人員耐心溝通解釋患者已知悉相關(guān)政策。醫院安排所有窗口服務(wù)人員進(jìn)一步加強政策告知及宣教，讓患者清楚明白的了解相關(guān)政策；三是保安與患者家屬因停車(chē)多次發(fā)生爭吵的問(wèn)題。已經(jīng)結合保衛科實(shí)際工作制定了針對性的解決辦法，對服務(wù)態(tài)度不好的人員給予批評教育，對多次與患者因停車(chē)問(wèn)題發(fā)生爭吵的保安人員給予了調崗處理。經(jīng)過(guò)強化管理措施，第三方人員的服務(wù)質(zhì)量和效率得以明顯改善。

完成情況：已完成

22.文風(fēng)不實(shí)，存在形式主義。文字材料內容‘照抄照搬’，做表面文章，如人民醫院2名科級干部述職述廉述學(xué)報告內容連續兩年出現雷同。

整改成效：一是分別于7月24日和8月3日組織進(jìn)行了集中學(xué)習，在全院打造勤于學(xué)習、善于學(xué)習的濃厚氛圍；二是通過(guò)開(kāi)展公文格式和寫(xiě)作能力方面的理論知識學(xué)習，班子成員文字寫(xiě)作能力明顯提升，能力作風(fēng)得到明顯改善；三是通過(guò)總結提煉“改善就醫感受，提升患者體驗”全省觀(guān)摩活動(dòng)的經(jīng)驗，全體干部職工轉變了思想、優(yōu)化了作風(fēng)，服務(wù)群眾意識得到進(jìn)一步增強，工作責任感明顯提升；四是通過(guò)能力作風(fēng)建設“大學(xué)習、大討論”“專(zhuān)題黨課”“學(xué)習強國”等方式強化學(xué)習，實(shí)現了思想提升、能力提升、作風(fēng)提升，“文風(fēng)”問(wèn)題得到進(jìn)一步改善，形式主義得到有效遏制，能力作風(fēng)建設取得明顯實(shí)效。

完成情況：已完成

23.作風(fēng)不扎實(shí)。病例記錄出現明顯錯誤，如患者王某某，病案號202305145，住院時(shí)間8天患者手術(shù)時(shí)間顯示出院當日進(jìn)行手術(shù)，明顯與實(shí)際不符。

整改成效：一是于7月15日召開(kāi)了病例分析會(huì )，對病案正確書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了強調，要求所有醫師都要及時(shí)正確書(shū)寫(xiě)病歷，通過(guò)加強督導提高了病歷書(shū)寫(xiě)正確率，形成了良好的風(fēng)氣；二是對于上述病例患者王某某，病案號202305145，查實(shí)問(wèn)題原因：由于住院醫師馬虎大意，在書(shū)寫(xiě)出院記錄的診療經(jīng)過(guò)時(shí)。把“于2023.03.22全麻麻醉下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)”中的22寫(xiě)成了28，上級醫師質(zhì)控不到位，病案室對終末病歷把控不嚴格。醫院對責任醫生進(jìn)行了批評教育，責令立即改正，同時(shí)培養所有醫生養成良好的病歷書(shū)寫(xiě)習慣，加強責任心，要求注重細節，要有嚴謹的工作態(tài)度，病案管理科已組織開(kāi)會(huì )分析問(wèn)題原因，并對終末病歷質(zhì)量嚴格把關(guān)；三是病案管理科于7月21日和9月13日到臨床科室進(jìn)行了培訓，針對病歷中存在的問(wèn)題集中反饋至科室，切實(shí)提升醫務(wù)人員病歷規范書(shū)寫(xiě)的能力。

完成情況：已完成

24.制度落實(shí)不到位。在組織開(kāi)展論壇、講座、報告會(huì )、研討會(huì )等活動(dòng)時(shí)，未嚴格落實(shí)審批報備制度。對2019年印發(fā)的《范縣人民醫院6S精益管理制度》落實(shí)不嚴格，監督檢查少。存在個(gè)別業(yè)務(wù)科室物品標簽不清晰，物品擺放無(wú)序和住院患者床頭信息卡更換不及時(shí)等問(wèn)題。

整改成效：一是加強了執行制度重要性的教育，使職工真正認識到執行基本制度是保證各項業(yè)務(wù)工作安全規范運行的基礎和保障，提高了職工認真貫徹執行院內制度的自覺(jué)性，從而嚴格落實(shí)審批報備制度；二是把制度宣教作為文化建設的重要內容。7月18日，醫院組織人員深入各科室開(kāi)展了生動(dòng)活潑、易于接受、面對面的宣教活動(dòng)，增強了各科室職工的法制觀(guān)念和規矩意識，促使大家通曉制度內容，掌握精神實(shí)質(zhì)，牢固樹(shù)立嚴格按制度辦事的觀(guān)念，養成自覺(jué)執行制度的習慣，做到了切實(shí)把制度轉化為自身的行為準則、自覺(jué)行動(dòng)；三是針對6s精益管理制度落實(shí)不嚴格等問(wèn)題，通過(guò)半個(gè)月的時(shí)間，對門(mén)診樓、醫技樓、3號樓、4號樓、5號樓、6號樓、科教中心部分科室、發(fā)熱門(mén)診再次進(jìn)行6S持續打造和問(wèn)題整改，6S辦進(jìn)行了督查驗收，督促各科室的物品擺放整齊、規范、有序，強化了效期管理，確保了標簽清晰、更換及時(shí)。

完成情況：已完成

九、財務(wù)管理不規范

25.會(huì )計人員專(zhuān)業(yè)水平不高。會(huì )計基礎知識掌握不牢，會(huì )計檔案記錄不全，會(huì )計科目使用錯誤。如2020年總賬和明細賬沒(méi)有科目目錄，應收賬款和其他應收賬款沒(méi)有明細賬，明細分類(lèi)賬一資產(chǎn)類(lèi)出現負債類(lèi)科目（預收賬款）。

整改成效：一是明確了記賬人員與審批人員、經(jīng)辦人員的職責權限，使其相互分離、相互監督、相互制約，以防止舞弊，確保會(huì )計科目使用準確；二是明確了財務(wù)收支審批程序和審批人的職責及權限，規范了各項資金的審批使用流程，提高了資金使用效率；三是于8月31日邀請市人民醫院財務(wù)科主管會(huì )計對我院財務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，并通過(guò)持續開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下培訓，提高會(huì )計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

完成情況：已完成

26.內部財務(wù)審核不嚴。會(huì )計人員工作不認真，財務(wù)主管人員審核不嚴格。2021年記賬憑證211號，耗材費用記入固定資產(chǎn)，2022年記賬憑證190號，憑證顯示附單據31張，實(shí)際附單據316張涉及金額9480元。

整改成效：一是明確責任人，壓實(shí)責任。按照誰(shuí)記賬、誰(shuí)負責，誰(shuí)審核、誰(shuí)共同承擔責任的原則，對財務(wù)具體工作進(jìn)行細化，確保會(huì )計憑證錄入高效、準確；二是做好會(huì )計核算基礎工作。會(huì )計核算基礎工作直接影響財務(wù)質(zhì)量，醫院要求財會(huì )人員高標準高質(zhì)量完成會(huì )計核算工作，做到不出錯、少出錯；三是明確財務(wù)人員終身學(xué)習的要求。醫院規定財務(wù)人員要堅持學(xué)習，不斷完善理論知識和業(yè)務(wù)實(shí)踐，樹(shù)立業(yè)務(wù)與財務(wù)相融合思想，為醫院發(fā)展持續提供可靠的財務(wù)數據。

完成情況：已完成

十、黨建工作責任落實(shí)不夠扎實(shí)

27.領(lǐng)導班子重視程度不夠。實(shí)際工作中存在重業(yè)務(wù)、輕黨建現象，國家三級綜合醫院創(chuàng )建期間，領(lǐng)導班子將創(chuàng )建工作放在首位，黨的組織生活開(kāi)展不及時(shí)。如2021年7月到10月期間，行管支部未召開(kāi)支部委員會(huì )。

整改成效：一是8月23日我院召開(kāi)了黨支部委員座談會(huì )，開(kāi)展了黨性教育，壓實(shí)了黨建責任，黨委書(shū)記與各黨支部書(shū)記簽訂了黨建目標責任書(shū)，強化了責任落實(shí)；二是院黨委對行管系統黨支部支委班子進(jìn)行了批評教育，要求行管系統黨支部切實(shí)增強黨性和理想信念，按時(shí)開(kāi)展好黨內活動(dòng)，嚴格落實(shí)“三會(huì )一課”制度，并對支部會(huì )議召開(kāi)情況進(jìn)行了監督檢查；三是創(chuàng )新黨建工作方式方法，探索建立“黨建+業(yè)務(wù)”模式，通過(guò)微黨課、全省“改善就醫感受，提升患者體驗”觀(guān)摩等活動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)黨建工作與中心工作融合發(fā)展。

完成情況：已完成

28.民主集中制執行不到位。部分“三重一大”事項，未嚴格落實(shí)“一把手”末位表態(tài)制。黨委會(huì )議記錄顯示，2020 年12月20日第八個(gè)議題；2021年1月4日第二個(gè)議題，“一把手”未落實(shí)末位表態(tài)制度。

整改成效：一是7月15日，院黨委班子對黨章黨規進(jìn)行了再學(xué)習，切實(shí)增強黨性教育，提高執行民主集中制的自覺(jué)性；二是7月30日，院黨委班子對《范縣人民醫院黨委會(huì )議事規則（修訂版）》重新進(jìn)行學(xué)習，嚴格遵循黨委議事各項規定程序，在重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額度資金使用等方面，認真落實(shí)一把手“末位表態(tài)”制度。

完成情況：已完成

29.“三會(huì )一課”記錄不規范。原始記錄要素不全，不能真實(shí)反映會(huì )議過(guò)程和會(huì )議作出的決定。如2022年10月26日行管支部召開(kāi)支部黨員大會(huì )，只有會(huì )議時(shí)間和參會(huì )人員，沒(méi)有會(huì )議議題和會(huì )議內容。

整改成效：一是提高思想認識，加強教育培訓。7月15日院黨委組織黨委班子及各黨支部深入學(xué)習《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》，對支部“三會(huì )一課”記錄進(jìn)行規范整理和檢查督導，督促各黨支部切實(shí)提高思想認識，加強教育培訓；二是提升工作標準，嚴格落實(shí)考勤制度，從嚴組織實(shí)施支部會(huì )議和活動(dòng)，對無(wú)故不參加支部活動(dòng)的黨員由支部書(shū)記約談，確保了黨的組織生活正?；?、規范化；三是加強日常督導檢查。黨辦對行管系統黨支部和醫技系統黨支部的“三會(huì )一課”記錄問(wèn)題整改情況進(jìn)行督導；對各黨支部的“三會(huì )一課”記錄本進(jìn)行定期檢查，做到了落實(shí)落細“三會(huì )一課”制度，黨支部凝聚力、戰斗力進(jìn)一步提升。

完成情況：已完成

30.黨員管理不規范。外科支部劉某某離職后，未及時(shí)轉移組織關(guān)系，組織觀(guān)念淡??；退休支部組織活動(dòng)開(kāi)展不經(jīng)常，參加人員少，個(gè)別黨員黨費交納不及時(shí)。

整改成效：一是加強黨務(wù)工作者對《關(guān)于加強黨員組織關(guān)系管理的有關(guān)規定》的學(xué)習，提升黨支部的黨員管理能力；二是鼓勵離退休支部老黨員積極參與支部活動(dòng)。對于活動(dòng)不便的老黨員，已通過(guò)家訪(fǎng)、電話(huà)、微信等方式加強聯(lián)系；對未在我縣居住的黨員同志鼓勵其參與居住地黨支部的組織生活。6月份，我院開(kāi)展了線(xiàn)下送書(shū)上門(mén)到老黨員家中的活動(dòng)，并通過(guò)線(xiàn)上的方式在微信群中發(fā)放學(xué)習資料及黨建活動(dòng)簡(jiǎn)訊，邀請了離退休老黨員參加“慶七一”總結表彰大會(huì )，使他們與黨組織保持經(jīng)常性的聯(lián)系，讓他們及時(shí)接受黨組織的教育；三是加強黨費收繳管理，指定專(zhuān)人負責黨費收繳工作，按時(shí)、足額上繳黨費。

完成情況：已完成

十一、人才隊伍建設存在短板

31.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏、人員素質(zhì)參差不齊、高學(xué)歷人才引進(jìn)少，個(gè)別科室學(xué)科帶頭人作用不明顯，領(lǐng)導干部和科室管理人員、技術(shù)人員組成的全方位人才管理體系不完備，還未形成完備的人才梯次結構，人事制度改革機制還需要進(jìn)一步優(yōu)化完善。

整改成效：一是通過(guò)公開(kāi)招聘不斷充實(shí)我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍力量，參加河南大學(xué)、新鄉醫學(xué)院2023年度春季校園招聘會(huì )，了解畢業(yè)生就業(yè)動(dòng)向，為引進(jìn)人才打下良好的基礎；二是通過(guò)大力開(kāi)展“招才引智”工程，聘請省級專(zhuān)家來(lái)我院進(jìn)行坐診、查房、手術(shù)，通過(guò)“傳幫帶”進(jìn)一步提升各專(zhuān)業(yè)醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及醫療服務(wù)能力，培養一批學(xué)科帶頭人，發(fā)揮學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)帶動(dòng)作用，為人才培養及人才快速成長(cháng)奠定良好的基礎；三是全體領(lǐng)導班子和全體中層干部到浙江大學(xué)全國干部教育培訓基地進(jìn)行管理方面的培訓后，院領(lǐng)導于6月26日至7月20日分5批次召開(kāi)座談會(huì )，先后聽(tīng)取了大家對醫院和科室發(fā)展提出的意見(jiàn)和建議，通過(guò)學(xué)習浙大先進(jìn)管理理念和先進(jìn)工作經(jīng)驗，認真總結梳理、分析制定了切實(shí)可行的工作改進(jìn)臺賬，為助力醫院高質(zhì)量發(fā)展提供了堅強助力；四是通過(guò)成立醫學(xué)模擬中心、入出院服務(wù)中心，院內招募臨床、醫技教師20名、護理教師20名，加大培訓力度，不斷提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員操作技能水平和文化素養。結合醫院中長(cháng)期人才發(fā)展規劃，目前我院已逐步構建出了結構合理的人才梯隊，為全方位人才管理和各項制度改革打下了良好基礎。

完成情況：已完成

十二、干部擔當和為民服務(wù)理念有偏差

32.主動(dòng)作為意識不夠。部分黨員干部對上級的重大決策部署缺乏深入研究思考，對一些已經(jīng)明確要求推進(jìn)的重點(diǎn)工作等，缺乏先創(chuàng )先干和主動(dòng)擔當的意識。如口腔科負責同志工作積極性不高，進(jìn)取心不足。

整改成效：一是分管院領(lǐng)導對口腔科負責同志進(jìn)行了提醒談話(huà)和批評教育，口腔科負責同志進(jìn)行了深刻反省，積極配合巡察整改工作，提高自身工作積極性，增強進(jìn)取意識，在近幾個(gè)月的門(mén)診樓改造工程推進(jìn)過(guò)程中主動(dòng)協(xié)調科室改造工作，展現了擔當精神，切實(shí)改善了科室工作環(huán)境，為科室進(jìn)一步發(fā)展打下堅實(shí)的基礎；二是通過(guò)每月第一個(gè)周四開(kāi)展的能力作風(fēng)建設“大學(xué)習·大討論”，醫院干部職工對上級重要會(huì )議精神、各級領(lǐng)導重要講話(huà)、重大決策部署等內容進(jìn)行了深入學(xué)習，自身能力和工作作風(fēng)都得到了進(jìn)一步錘煉；三是制定和印發(fā)《范縣人民醫院外科服務(wù)能力提升獎勵方案》（范醫文〔2023〕22號），在外科系統各科室中掀起了提升學(xué)科能力的熱潮，科室干部職工投身科室發(fā)展、鉆研業(yè)務(wù)水平的積極性得到顯著(zhù)提高。

完成情況：已完成

33.群眾就醫環(huán)境有待進(jìn)一步改善?，F有專(zhuān)業(yè)診室分布不合理，就診高峰期間易造成聚集和擁擠；科技化自助設備運用力不足，個(gè)別服務(wù)設備損壞后，更換、維修不及時(shí)。

整改成效：一是通過(guò)對門(mén)診樓進(jìn)行裝修改造，進(jìn)一步優(yōu)化診室布局、簡(jiǎn)化就醫流程，切實(shí)改善了群眾就醫體驗；二是通過(guò)積極引導門(mén)診患者分時(shí)段錯峰就診、增加門(mén)診診室，減少了扎堆擁擠現象，患者就醫更加便捷、高效；三是通過(guò)信息科每季度組織一次自助機使用方面的培訓，促使相關(guān)科室人員全面掌握自助設備的使用流程，協(xié)助患者完成自助繳費、打印等操作，讓患者就醫流程更加簡(jiǎn)化；四是通過(guò)做好監管科室每日巡視，保證了自助設備的常態(tài)運行，患者就診效率得到提高。

完成情況：已完成

十三、落實(shí)巡察反饋問(wèn)題整改不徹底，仍存在紀檢監察力量不足的問(wèn)題

34.十四屆縣委巡察反饋的“縣人民醫院紀檢監察力量嚴重不足，無(wú)專(zhuān)職人員”的問(wèn)題，院黨委已研究配備一名內部紀檢專(zhuān)職人員，但仍存在紀檢監察力量不足。

整改成效：一是通過(guò)加強對紀檢監察人員的培訓力度，檢驗了紀檢監察干部對紀檢監察業(yè)務(wù)知識的掌握程度，提高了紀檢監察干部的思想政治水平、把握政策能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)；二是通過(guò)健全完善紀檢監察人員的崗位責任制，組織開(kāi)展紀檢監察工作述職評議考核，形成了對紀檢監察工作的閉環(huán)管理，不斷提高紀檢監察工作規范化、法治化、科學(xué)化水平，形成了強大工作合力；三是通過(guò)完善紀檢監察干部隊伍建設，進(jìn)一步發(fā)揮監督作用，做到了執好紀、問(wèn)好責、把好關(guān)，做到了以黨風(fēng)廉政建設新成效取信于民。我院切實(shí)將黨建元素、廉潔文化與醫院特色有機融合，傾力打造“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫風(fēng)清新”的清廉醫院，在全院形成了濃厚的清廉文化氛圍，推動(dòng)了全面從嚴治黨向縱深發(fā)展。

完成情況：已完成

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監督。如有意見(jiàn)和建議，請及時(shí)向我們反映。

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